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Interoperabilidad entre sistemas de salud

La interoperabilidad no es sólo una cuestión tecnológica, también incluye la capacidad para intercambiar datos y permitir la puesta en común de información y conocimiento. Y es esta segunda premisa la que hace que sea necesaria que la interoperabilidad esté normalizada y que permita a los sistemas de información en salud obtener su máximo beneficio.

Miguel Torres

Experto en Interoperabilidad e Historia Clínica Electrónica, Equipo HSS

“Si antes la interoperabilidad era un medio para un fin (comunicar datos), hoy día es el punto de partida de la estandarización de la historia clínica electrónica”.

La interoperabilidad, como nuevo paradigma en e-Salud, se interpreta como la capacidad del registro automático de datos sanitarios en la historia clínica electrónica unificada, capacidad de poder relacionar imágenes con datos de laboratorio, información genómica, datos registrados desde un teléfono móvil, … con variables de los sistemas integrados de un centro sanitario, en resumen es como si pudiésemos ver la interacción de todas las partes del cuerpo al mismo tiempo.

En el momento en el que nos encontramos es imposible separar el concepto de HCEU del concepto de e-Salud  y del concepto Interoperabilidad. No podemos hablar de Historia Clínica Electrónica Unificada sin hablar de e-Salud y sin hablar de Interoperabilidad.

Por tanto, se deben definir los artefactos necesarios para que la interoperabilidad sea parte esencial e indisoluble del núcleo de todo el sistema. Se apoya en los estándares, sean estos repositorios de elementos Semánticos (Ontológicos correspondiente al modelo de conocimiento LOINC, SNOMED) o elementos Sintácticos (relacionados con los mensajes de intercambio HL7 v2.X, HL7 v3 CDA, openEHR, EN 13606).

Tipos de Interoperabilidad disponibles

Es la base que sustenta la conexión entre sistemas. Define las interfaces, tanto físicos como lógicos, que permiten que las unidades funcionales puedan intercambiarse información. Es la interoperabilidad relativa entre sistemas y servicio de tecnologías, interconexión, a nivel de señales y protocolos, interfaces téncicas y de conexión física, etc.

Comúnmente la representan con: XML, EDI, Web Services, REST/JSON

Interoperabilidad que permite el intercambio, asegurando que la información se transfiera en el formato correcto pero sin valorarla. Intercambio de datos, mensajes, documentos mediante el acuerdo de una estructura sintáctica.

Comúnmente la representan con HL7 v2.X y v3, HL7 CDA, DICOM.

Interoperabilidad relativa a que la información intercambiada pueda ser interpretable de forma automática y reutilizable por aplicaciones que no intervienen en su creación. Implica que los sistemas entiendan la información que está procesando. La inteligencia necesaria para poder entender el mensaje que sé está transmitiendo mediante el uso de terminologías y ontologías médicas. Es decir, dos sistemas serán semánticamente interoperabiles si la información circula entre ellos sin que el significado original se vea alterado y cada uno de ellos entiende por sí mismo lo que el otro le envía y puede actuar en consecuencia de manera automática.

Comúnmente la representan con CIE, LOINC, SNOMED, UNE-EN ISO 13606 Parte 2.

La interoperabilidad organizativa se sustenta en las reglas de negocio. Para que dos organizaciones puedan cooperar deben compartir un contexto común en sus procedimientos y flujos de trabajo. Difícilmente podrán interoperar, por ejemplo, si las definiciones de proceso, plan asistencial u orden de asistencia son diferentes o incompatibles. La acción, va más allá de la interoperabilidad a nivel de sistemas informáticos e involucra políticas, procesos y mecanismos para que haya colaboración a nivel de las organizaciones.

Comúnmente la representan con IHE, UNE-EN ISO 13606 Parte 1.

Descubre cómo capacitar con interoperabilidad a sus sistemas de gestión de la salud

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